Dents
de sagesse.
L'extraction des dents de sagesse est réalisée à l'Hôpital Molière Longchamp (Bruxelles) et au Cabinet Médico-Dentaire Les Bons Villers, à quelques minutes de Nivelles, Genappe et Villers-la-Ville.
Pas toujours.
Selon la situation.
Les dents de sagesse (troisièmes molaires) sortent entre 17 et 25 ans. Certaines personnes n'en développent aucune, d'autres peuvent en avoir jusqu'à huit. Elles sont souvent mal positionnées faute de place : incluses dans l'os, enclavées sous la gencive ou inclinées contre la deuxième molaire, et peuvent provoquer douleurs, infections ou déplacement des autres dents.
L'extraction est indiquée en cas de :
- péricoronarite (infection de la gencive autour de la dent), surtout si récidivante ;
- carie de la dent de sagesse ou de la dent voisine, impossible à soigner ;
- kyste ou lésion autour de la couronne (visible à la radiographie) ;
- résorption de la racine de la deuxième molaire ;
- douleur ou gêne à l'ouverture de la bouche ;
- chirurgie orthognathique programmée, ou dans le cadre d'un traitement orthodontique.
Une dent de sagesse bien sortie, saine et nettoyable ne doit pas nécessairement être extraite. La décision se prend sur un examen clinique et une radiographie panoramique, complétée si nécessaire d'un CBCT (scanner 3D) pour évaluer précisément la position des racines par rapport au nerf alvéolaire inférieur ou aux sinus.
Idéalement
entre 15 et 25 ans.
Idéalement entre 15 et 25 ans : les racines ne sont pas encore complètement formées, l'os est plus souple, et la récupération est plus rapide. Après 30 ans, l'extraction reste possible mais les suites peuvent être un peu plus longues.
Locale, sédation
ou générale.
Anesthésie locale
La solution classique et efficace. La zone autour de la dent est engourdie par une injection ; la douleur est absente, les sensations de pression et les bruits restent perçus. L'intervention est rapide et le retour à domicile immédiat, en cabinet aux Bons Villers ou à l'hôpital Molière.
- Pour qui
- La plupart des patients
- Où
- Molière, Les Bons Villers
- Retour à domicile
- Immédiat
- Conduite
- Autorisée
Sédation
Un sédatif léger administré par voie intraveineuse, associé à l'anesthésie locale. Le patient est profondément détendu, somnolent, sans perception des bruits ni des pressions, tout en respirant seul. C'est l'option la plus confortable, particulièrement adaptée à l'extraction des quatre dents en une seule séance ou à toute personne qui souhaite ne rien percevoir de l'intervention. Elle est réalisée en hôpital de jour à Molière, avec beaucoup moins de risques qu'une anesthésie générale et une récupération rapide : sortie en fin d'après-midi, accompagné.
- Pour qui
- Confort maximal, extraction des 4 dents en une séance
- Où
- Molière, hôpital de jour
- Retour à domicile
- Fin d'après-midi, accompagné
- Conduite
- Pas le jour même
Anesthésie générale
Absence totale de sensation et de conscience. Elle est exceptionnelle pour les dents de sagesse et réservée à des situations particulières, en hôpital de jour à Molière.
- Pour qui
- Situations particulières
- Où
- Molière, hôpital de jour
- Retour à domicile
- Fin d'après-midi, accompagné
- Conduite
- Pas le jour même
Consultation, intervention,
sortie.
Consultation : examen clinique, radiographie 2D complétée d'un scanner 3D si nécessaire, explication du déroulement, des risques et des suites opératoires.
Intervention (30 à 45 minutes) : anesthésie ; incision de la gencive pour exposer la dent et l'os ; retrait de l'os qui bloque l'accès à la dent incluse ; section de la dent si nécessaire pour faciliter son extraction ; nettoyage du site ; fils de suture résorbables ; compresse pour contrôler le saignement et favoriser la formation du caillot.
Sortie : sous anesthésie locale, vous repartez immédiatement avec l'ordonnance et les consignes écrites. Sous sédation ou anesthésie générale, surveillance en hôpital de jour jusqu'en fin d'après-midi. Pour l'hôpital de jour, le service des admissions vous téléphone la veille pour communiquer l'heure précise d'arrivée.
Il n'y a pas de contrôle systématique, sauf si vous le souhaitez. En cas de question ou d'inquiétude, un contrôle rapide est possible sans rendez-vous.
Les quatre dents sont généralement retirées en une seule séance pour éviter deux périodes de convalescence ; elles peuvent l'être en deux temps (un côté puis l'autre) si vous le préférez.
Jour par jour.
Jour 0 (jour de l'intervention)
- Mordre sur la compresse 30 minutes, puis la retirer. Un léger saignement teinté de salive est normal jusqu'au lendemain.
- Froid : cold pack avec bandage sur les joues (remis lors du séjour en hôpital de jour, ou disponible en pharmacie pour les extractions en ambulatoire sous anesthésie locale), ou poche de glace enveloppée dans un linge. Le froid est surtout efficace les deux premiers jours.
- Commencer les antalgiques avant la fin de l'anesthésie (2 à 3 heures après l'intervention), sans attendre la douleur. La prescription est enregistrée sur votre carte d'identité et comprend habituellement un antibiotique, un anti-inflammatoire, un antalgique et un bain de bouche, à prendre en général trois fois par jour après les repas. Il est nécessaire de terminer la boîte d'antibiotiques.
- Pas d'alcool, pas d'aliments ni de boissons chauds pendant la semaine qui suit.
- Ne pas cracher, ne pas rincer vigoureusement, ne pas boire à la paille : le caillot doit rester en place.
- Ne pas fumer. Le tabac multiplie le risque d'alvéolite et retarde la cicatrisation : pas de cigarette pendant au moins 72 heures, idéalement une semaine.
- Dormir sur le dos, la tête surélevée par deux oreillers.
- Hygiène : se brosser les dents dès ce soir, doucement, en faisant attention aux fils. Bain de bouche prescrit dès ce soir, sans forcer.
- Alimentation : froide ou tiède, sans mastication, dès que l'anesthésie est levée. En hôpital de jour, des yaourts froids vous sont servis. À la maison : yaourt, compote, smoothie lisse sans pépins, soupe tiède mixée, purée lisse, crème dessert, glace sans morceaux. Rien de chaud.
Jour 1
- Le gonflement augmente à J+1 et J+2 : c'est attendu. Continuer le froid.
- Brossage doux en évitant la zone opérée, bain de bouche après chaque repas.
- Repos. Pas de sport, pas de port de charges.
- Alimentation : tiède, molle, sans mastication. Exemples de repas : purée de pommes de terre au beurre avec poisson vapeur émietté ; œufs brouillés très mous ; purée de légumes (carotte, courgette, patate douce) enrichie de fromage frais ; avocat écrasé ; porridge ; banane écrasée ; velouté de potiron avec crème.
Jours 2–3
- Gonflement et raideur à l'ouverture maximaux ; l'hématome du visage se résorbe en 5 jours environ. Une ecchymose (bleu) sur la joue peut apparaître, elle disparaît en 7 à 10 jours.
- Possible légère hausse de température (< 38 °C) : normale.
- Alimentation : molle, tiède. Pâtes bien cuites, risotto, omelette, poisson, viande hachée en sauce, lentilles mixées, flan, gratin de purée. Éviter graines, pain croustillant, frites, noix, aliments épicés ou acides.
Jours 4–7
- Douleur nettement en baisse. Réduction progressive des antalgiques.
- Ouverture buccale qui revient : exercices doux d'ouverture 3 fois par jour.
- Alimentation : normale mais tendre. Mastiquer du côté non opéré. Riz, pâtes, viande tendre, légumes cuits, pain de mie.
Jours 7–14
- Les fils se résorbent seuls entre 10 et 15 jours.
- Bain de bouche jusqu'à J7–J10, puis retour à l'hygiène habituelle. Seringue d'irrigation, bain de bouche ou hydropulseur doux si de la nourriture se loge dans l'alvéole.
- Reprise du sport à partir de J14.
- Alimentation : normale. Réintroduire les aliments croquants après J14.
Quand demander un contrôle
Un contrôle rapide est possible sans rendez-vous en cas de :
- douleur importante qui réapparaît vers J3–J5, accompagnée d'un mauvais goût : c'est le signe d'une alvéolite, qui se traite simplement en consultation ;
- fièvre supérieure à 38,5 °C, gonflement qui augmente après J3, difficulté à avaler ;
- saignement abondant qui ne s'arrête pas après 30 minutes de compression.
Gonflement
Un hématome au niveau du visage apparait quelques heures après les extractions et se résorbe au bout de 5 jours environ.
Poches de glace
L’application de poches de glace sur les joues surtout pendant les premières 48 heures permet de contrôler le gonflement.
Douleur
Une légère douleur ou gêne est courante. Elle est soulagée grâce des analgésiques prescrits.
Position mi-assise
Le maintient de la tête en position surélevée à l’aide de plusieurs oreillers durant la nuit aide à soulager les gènes et à contrôler l’hématome.
Points de suture
Les fils de sutures se résorbent habituellement en deux semaines.
Alimentation
Maintenir une alimentation molle et froide, ou tiède, durant les premiers jours qui suivent les extractions: smoothies, purées, pâtes…
Hygiène buccale
Assurer un brossage doux des dents, et l'utilisation douce du bain de bouche antiseptique prescrit dès le première soir suivant les extractions.
Traitement
La prescription des médicaments est indiquée sur votre carte d'identité et comprend habituellement un antibiotique, un anti-inflammatoire, un antalgique, et un bain de bouche. Il est recommandé de prendre trois comprimés par jour de chaque médicament, idéalement après les repas. Il est nécessaire de terminer la boîte d'antibiotiques .
Activité physique
Il est recommandé d’éviter les activités physiques intenses pendant deux semaines, car cela augmente le risque de gonflement.
Restrictions
Éviter de fumer, de boire de l'alcool et de consommer des aliments ou des boissons chauds durant la semaine qui suit les extractions.
Remboursé
par la mutuelle.
L'extraction des dents de sagesse incluses est remboursée par la mutuelle (nomenclature INAMI stomatologie). À l'hôpital Molière, l'intervention est réalisée au tarif conventionné. Au cabinet Les Bons Villers, des suppléments d'honoraires peuvent s'appliquer.
Les questions
les plus fréquentes.
Combien de temps dure l'extraction des dents de sagesse ?
De 20 minutes pour une dent à 45 minutes pour quatre dents incluses. Sous anesthésie locale, prévoyez 1 h 30 sur place avec l'accueil et les consignes. En hôpital de jour (sédation), prévoyez la journée : les admissions vous téléphonent la veille pour vous donner l'heure d'arrivée, et la sortie se fait en fin d'après-midi.
Est-ce que ça fait mal ?
Pas de douleur pendant l'intervention : vous sentez que l'on travaille, des pressions, mais pas de douleur. Sous sédation, vous ne percevez ni les bruits ni les pressions. Les 48 à 72 premières heures sont les plus inconfortables ; la douleur est bien contrôlée par les antalgiques prescrits, à prendre à heures fixes.
Peut-on enlever les 4 dents de sagesse en même temps ?
Oui, c'est le plus fréquent, sous anesthésie locale ou sédation. Cela évite de vivre deux fois les suites opératoires.
Combien de jours d'arrêt ?
Une semaine d'arrêt de travail ou de cours, deux semaines sans sport. Un certificat est remis le jour de l'intervention.
Combien de temps dure le gonflement ?
Maximal à J+2–J+3, il diminue nettement à partir de J4 et disparaît vers J7–J10.
Quand puis-je manger normalement ?
Alimentation molle jusqu'à J7, normale mais tendre jusqu'à J14, sans restriction ensuite.
Puis-je fumer après une extraction ?
Non pendant au moins 72 heures, idéalement 7 jours. Le tabac multiplie le risque d'alvéolite (douleur importante par perte du caillot) et retarde la cicatrisation.
Puis-je boire de l'alcool ?
Pas tant que vous prenez des antalgiques ou des antibiotiques, soit 5 à 7 jours.
Quels sont les risques ?
- Alvéolite (2 à 5 % des cas) : le caillot qui protège l'alvéole se détache, laissant l'os à nu. Douleur importante vers J3–J5 avec mauvais goût. Se traite en consultation par un nettoyage et un pansement ; guérit en quelques jours.
- Infection : rare, favorisée par le tabac ou une hygiène insuffisante. Gonflement qui augmente après J3, fièvre, écoulement. Se traite par antibiotiques et éventuellement un drainage.
- Saignement : un suintement est normal le premier jour ; un saignement abondant est rare et se contrôle par compression, ou en consultation si nécessaire.
- Dommages aux dents voisines : exceptionnels, en particulier sur une deuxième molaire déjà fragilisée par une carie ou une grosse obturation.
- Limitation de l'ouverture buccale (trismus) : raideur des muscles masticateurs pendant quelques jours, qui récupère avec les exercices d'ouverture.
- Engourdissement de la lèvre ou de la langue : pour les dents du bas dont les racines sont proches du nerf alvéolaire inférieur ou du nerf lingual. Presque toujours temporaire (semaines à mois). Le scanner 3D permet d'évaluer ce risque à l'avance et d'adapter la technique.
- Communication avec le sinus : pour les dents du haut dont les racines touchent le sinus maxillaire. Se referme spontanément ou par une suture ; ne pas se moucher fort pendant deux semaines.
Qu'est-ce qu'une coronectomie ?
Lorsque les racines enlacent le nerf alvéolaire inférieur, seule la couronne de la dent est retirée et les racines sont laissées en place. Cela évite tout risque nerveux.
Faut-il enlever les dents de sagesse avant une chirurgie orthognathique ?
Oui pour les dents de sagesse inférieures : elles sont retirées au moins 6 mois avant une ostéotomie mandibulaire pour que l'os soit consolidé au niveau du trait d'ostéotomie.
Puis-je conduire après l'intervention ?
Oui après une anesthésie locale seule. Pas le jour même après une sédation ou une anesthésie générale.
Que faire si un fil tombe ?
Les fils sont résorbables et se détachent entre J7 et J15 : rien à faire. Si un fil part plus tôt, en mangeant ou pour une autre raison, l'alvéole peut s'ouvrir légèrement : nettoyez-la doucement après chaque repas avec le bain de bouche, la seringue d'irrigation ou un hydropulseur à faible puissance. La gencive se referme progressivement en 2 à 3 semaines et le trou se comble en 4 à 6 semaines.
Que faire si de la nourriture se coince dans le trou ?
Rincer doucement avec la seringue d'irrigation à l'eau tiède ou au bain de bouche à partir de J3. Le trou se comble en 4 à 6 semaines.
Prendre rendez-vous.
Hôpital Molière Longchamp, Rue Marconi 142, 1190 Forest — 02 432 81 90 — Stomato-ML@his-izz.be — anesthésie locale ou sédation en hôpital de jour
Cabinet Médico-Dentaire Les Bons Villers, Chaussée de Bruxelles 798, 6210 Frasnes-lez-Gosselies — 0493 98 00 73 — rdv@cmdlbv.be — anesthésie locale, le mercredi