Greffes osseuses avant implants dentaires

Préparer une base osseuse solide pour la pose d’un implant durable

La greffe osseuse dentaire est une procédure chirurgicale qui permet de reconstruire un volume osseux insuffisant dans la mâchoire avant la pose d’un implant. Elle est indispensable lorsque l’os a été résorbé à la suite d’une extraction ancienne, d’une infection ou d’une perte dentaire prolongée.
Cette étape assure la stabilité, la durabilité et l’intégration parfaite de l’implant dans l’os.

Le Dr Firas Shall, chirurgien maxillo-facial, propose des techniques avancées de greffe osseuse pré-implantaire, réalisées dans plusieurs établissements en Belgique:

• Hôpital Molière-Longchamp – Rue Marconi 142, 1190 Forest

• Cabinet Médico-Dentaire Les Bons Villers – Chaussée de Bruxelles 798, 6210 Frasnes-lez-Gosselies

• Clinique MediDental – Riddersstraat 7, 1800 Vilvoorde

Pourquoi une greffe osseuse avant un implant ?

La perte d’os peut avoir différentes causes :
• extractions dentaires anciennes
• infections chroniques
• parodontite avancée
• port prolongé de prothèses amovibles

Grâce à l’imagerie 3D (scanner CBCT), le volume osseux est évalué avec précision. Lorsque l’os est insuffisant en hauteur ou en épaisseur, une greffe osseuse dentaire est proposée avant (ou parfois en même temps que) la pose de l’implant.

Délai avant l’implant

Après une greffe osseuse, il faut généralement attendre 6 mois pour une consolidation complète avant d’envisager la mise en place de l’implant.
Dans certains cas favorables, la greffe et l’implant peuvent être réalisés en une seule intervention.

Une fois l’implant posé, une période de cicatrisation supplémentaire de 4 à 6 mois est nécessaire avant de fixer la prothèse définitive.

Techniques de greffe osseuse utilisées

Les principales techniques pratiquées selon la zone concernée et le volume osseux à restaurer sont les suivantes:

1. Élévation du sinus maxillaire (Sinus Lift)

Indication : manque de hauteur osseuse dans la partie postérieure de la mâchoire supérieure, à cause de la proximité du sinus.

Technique : la membrane sinusienne est délicatement soulevée pour créer un espace, comblé avec un substitut osseux. Une membrane de collagène est posée pour favoriser la régénération.

Suites post-opératoires : gêne modérée pendant quelques jours, sensation de pression dans les sinus. Il est important d’éviter de se moucher pendant deux à trois semaines.

2. Grille en titane (Titanium Mesh)

Indication : perte osseuse importante nécessitant un maintien rigide du volume greffé.

Technique : une grille en titane sur mesure est positionnée pour contenir la greffe osseuse jusqu’à sa stabilisation. Elle est retirée lors de la pose de l’implant.

Suites post-opératoires : inconfort léger, cicatrisation progressive sous surveillance.

3. Greffe osseuse du ramus mandibulaire (Ramus Graft)

Indication : manque d’os en hauteur ou largeur.

Technique : prélèvement d’un bloc osseux à l’arrière de la mandibule (zone du ramus), fixé à l’aide de vis au site à reconstruire.

Suites post-opératoires : douleur modérée, gérée par des antalgiques et sensation de tension au niveau du site donneur.

4. Technique des vis-tentes (Tent Screw Technique)

Indication : reconstruction de zones très résorbées, surtout en hauteur.

Technique : des vis spécifiques créent un espace sous la gencive. Celui-ci est comblé par un substitut osseux, stabilisé par une membrane résorbable.

Suites post-opératoires : gonflement modéré et gêne passagère. Résultat prévisible et fiable dans les cas complexes.

5. Expansion de crête (Split Technique)

Indication : crête osseuse trop fine pour accueillir un implant.

Technique : l’os est fendu délicatement et élargi. Le site est comblé avec de l’os en poudre et protégé par une membrane.

Suites post-opératoires : inconfort localisé, récupération rapide dans la majorité des cas.

Chaque situation est unique. La perte d’une ou plusieurs dents nécessite une évaluation précise du volume osseux disponible.

Un bilan complet permet de déterminer si une greffe osseuse est indiquée avant la pose de l’implant, afin de garantir un traitement stable, durable et adapté à la situation clinique.