Extraction des dents de sagesse

Les dents de sagesse, également appelées troisièmes molaires, sont les dernières dents adultes à se développer, généralement entre 17 et 25 ans. Certaines personnes ne développent pas de dents de sagesse, tandis que d'autres peuvent en avoir plus de quatre. L'extraction des dents de sagesse est une procédure chirurgicale fréquente visant à résoudre ou prévenir les complications liées à ces dents.

Pourquoi extraire les dents de sagesse?

L'extraction est recommandée dans plusieurs cas :

• Dents incluses ou enclavées : les dents n'ont pas suffisamment d'espace pour émerger ou se développer normalement.

• Douleur et infection : douleur localisée, infections récurrentes, et inflammation des gencives.

• Caries et maladies parodontales : difficulté à nettoyer les dents de sagesse, entraînant des caries, notamment sur la dent adjacente, et des maladies des gencives.

• Risques orthodontiques : perturbation de l’alignement dentaire.

• Prévention : pour éviter des complications futures, surtout chez les jeunes adultes. Les jeunes ont des tissus plus malléables et une capacité de guérison plus rapide, ce qui minimise les risques et complications postopératoires. En outre, les dents de sagesse peuvent ne pas avoir encore développé des racines complètes, facilitant ainsi leur extraction.

Imagerie

La radiographie panoramique fournit généralement les informations nécessaires. Dans certains cas l'imagerie tridimensionnelle est nécessaire pour permettre une vue détaillée de la position des racines des dentaires par rapport aux structures voisines tel que le nerf alvéolaire inférieur. Elle permet une planification chirurgicale plus précise et aide à réduire les risques opératoires.

Types d'anesthésie

Selon la complexité de l'extraction, différentes options d'anesthésie sont disponibles :

• Anesthésie locale : engourdissement de la zone autour de la dent à extraire, sensation de douleur absente, sensation de pression préservée.

• Sédation consciente : combine une anesthésie locale avec des médicaments sédatifs.

• Anesthésie générale : absence totale de sensation et de conscience durant la procédure.

Procédure d'extraction des dents de sagesse

La procédure d'extraction des dents de sagesse comprend les étapes suivantes :

• Anesthésie locale

• Incision de la gencive afin de la rabattre et d’exposer la dent et l'os

• Retrait de l'os bloquant l'accès à la dent incluse

• Section de la dent, si nécessaire, pour faciliter son extraction

• Nettoyage du site d'extraction

• Suture à l’aide de fils résorbables

• Application d'une compresse pour contrôler le saignement et favoriser la formation d'un caillot sanguin

Risques et complications

Bien que rares, les complications potentielles incluent :

• Infections : dues à des bactéries ou des débris alimentaires.

• Alvéolite sèche : perte du caillot sanguin dans l'alvéole.

• Dommages aux structures voisines : dents, nerfs, sinus.

• Paresthésie : perte temporaire de sensation due à des lésions nerveuses.